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            2. 淮南濟民醫院歡迎您! 微信公眾號就診咨詢:0554-2690626
              健康科普
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              《我和我的家鄉》之【北京好人】——你對醫保知多少?

              時間:2020-10-17 12:54:49 點擊:0

              今年國慶節上映的《我和我的家鄉》中的一個小故事名叫【北京好人】,故事主要圍繞醫??ㄕ归_,展現了農民看病難的現實話題,但是隨著醫療保險制度的普及,農民看病難的問題已得到解決。

              在這場騙保就醫之旅中,葛優飾演的張北京為了給老家來的表舅治病,把自己的醫??ń杞o了他,這樣在看病時能享受醫保報銷,節省一大筆錢,為了避免被人發現,他就讓老舅冒充自己去醫院看病。而表舅的病是甲狀腺瘤,需要做手術才能治愈,表舅在用醫??ㄗ鰴z查時,病例也會關聯到醫??ㄉ?,以至于后來張北京因為唱歌太過激動,引發高血壓昏倒,讓醫生差點把他送到切除甲狀腺瘤的手術臺上。

              故事的最后,張北京還是把所有的積蓄拿出來給表舅治病,然而手術后,回到家鄉衡水的表舅和張北京,在和表舅媽聊天的時候,意外得知表舅媽給表舅辦了醫???,而且表舅甲狀腺瘤切除的手術費,本來就在醫保報銷范圍之內。得知這一消息后,兩人高興的走在了去村委會報銷的路上…

              這個故事值得深思的地方,人無論在哪個年齡段都有生病的可能,而醫療保險作為社保五險中比較重要的一個險種,它能在住院治療時報銷一部分費用,可以減輕看病的壓力,節省一大筆費用,所以參加醫療保險是很有必要的一件事情。

              為做好我市城鎮職工和城鎮居民門診慢性病鑒定與治療工作,讓老百姓享受到國家醫保政策福利,淮南濟民醫院大特病門診為您提供醫保一站式服務。

              體驗濟民優惠 享受專家坐診服務

              1.憑《大特病門診醫療證》在濟民醫院就診,即可享受”一站式”便民服務。

              2.我院擁有實力雄厚的專家醫療隊伍,針對各類慢性病有著豐富的診療與臨床經驗。醫??崎_設專門的大病醫保接待室,每日安排有專家坐診,介紹大病醫保辦理流程及開藥流程,直接開處方,享受一對一的專家服務。

              先進醫療設備 為您的健康保駕護航

              我院擁有十萬元以上設備80多臺,如16排螺旋CT、DR、鉬靶乳腺攝片機、核磁共振、腦電圖、經顱多普勒、奧林巴斯電子胃腸鏡、磁控膠囊胃鏡、幽門螺桿菌檢測儀、宮腹腔鏡、邁瑞DC-8彩超、四維彩超、全自動生化分析儀BS-800、全自動化學發光免疫分析儀CL-2000i、血球自動分析儀等先進醫療設備。

              大病醫保一站式結算

              凡是大病醫?;颊邅碓壕驮\,都可享受一站式結算服務,專門開設綠色通道,在大特病醫保結算窗口直接結算,無需排隊,可以在一個窗口辦理完畢,為您提供優質、便捷服務。

              淮南濟民醫院醫保報銷比例

              淮南市城鎮職工居民醫保門診規定病種醫療證辦理須知

              受理

              辦理時間:初次申報或者增加病種的,每月上旬遞交材料;變更病種、定點醫院的,每年辦理一次,12月份統一辦理。腎功能衰竭門診透析治療;器官移植術后抗排異治療;惡性腫瘤的門診??浦委煟òǚ暖?、化療)三種大病涉及變更病種、定點醫院的,每月辦理。

              地點:各縣區醫保局專設窗口

              材料:1.門診慢性病鑒定申請表;2.身份證復印件;3.社會保障卡復印件;4.與申請病種相關的近期二級以上醫院住院病歷及相關檢查材料(鑒定后歸還);5.增加病種的,需提供原門診診療證復印件;6.兩寸照片一張。

              鑒定

              每月10日前(節假日順延)各縣區醫保局匯總受理材料上報市局待遇保障科,每月25日前由市局組織醫保專家進行鑒定,待遇保障科整理匯總鑒定結果,經鑒定符合條件,填寫門診診療證,確?;颊呒皶r享受待遇。

              待遇標準

              1.參保職工患者有門診規定病種在門診治療的,一個參保年度內視同一次住院。不分醫院等級本人先自付600元起付標準后(精神病未設起付標準),在符合規定的報銷范圍內,每個病種的醫療費按85%比例報銷,最高可報銷到每個病種規定的數額,一人最多為兩個病種,分別審核,按年度同步結算報銷。

              2.參保居民患有門診規定病種在門診治療的,一個參保年度內視同一次住院。不分醫院等級本人先自付300元起付標準后(精神病未設起付標準),在符合規定的報銷范圍內,病種內的醫療費按65%比例報銷,最高可報銷到病種規定的數額,一個人可申請二個或以上病種,按年度同步結算報銷。

              3.參保人員在本人所選擇的定點醫院進行門診治療,其門診治療費按規定與定點醫院結算。

              4.《淮南市城鎮職工、居民基本醫療保險門診規定病種醫療證》僅限本人使用,如有遺失,應及時辦理掛失和補辦手續。

              城鎮居民52種門診慢性病

              (包括34種常見慢性病和18種特殊慢性?。?/p>

              常見慢性病范圍包括:高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、慢性心功能不全、冠心病、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結腸炎和克羅恩病、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風濕 (類風濕)性關節炎、重癥肌無力、結核病、特發性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、彌漫性結締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)、慢性腎功能不全、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、骨壞死。

              特殊慢性病范圍包括:再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤(放化療)、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、器官移植術后(抗排異治療)、心臟瓣膜置換術后、血管支架植入術后、肝硬化(失代償)期)、肝豆狀核變性、系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、心臟冠脈搭橋術后、心臟起搏器置入術后、漸凍癥。

              城鎮職工27種門診慢性病

              (包括3種大特病和24種常見慢性?。?/p>

              大特病范圍包括:腎功能衰竭門診透析治療;器官移植術后抗排異治療;惡性腫瘤的門診??浦委煟òǚ暖?、化療)。

              常見慢性病范圍包括:冠心?。ㄓ行募」H∈罚?;高血壓?、笃?;糖尿?。ㄓ胁l癥之一);精神疾病恢復期;系統性紅斑狼瘡;帕金森氏綜合癥;再生障礙性貧血;肝硬化;重癥肌無力;血友??;類風性關節炎;肺心?。ê灾夤苎装榉螝饽[、支氣管哮喘);慢性腎功能不全;腦血管?。X出血、腦梗塞、腦血管畸形);慢性前列腺炎;慢性盆腔炎;肝豆狀核變性;炎癥性腸??;慢性活動性病毒性肝炎;骨壞死;強直性脊柱炎;慢性心功能不全;癲癇;結核病活動期。

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              就診咨詢:0554-2690626急救電話:0554-6262120投訴電話:0554-8887120/2690204

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