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              【濟民 專訪】遠離胃癌 捍“胃”健康——施昌敏主任專訪

              時間:2021-01-16 10:44:24 點擊:0

              提到“胃癌”,想必大家并不陌生。胃癌作為全球第五大最常見的癌癥,也是全球癌癥死亡的第三大主要原因,嚴重威脅人類的生命健康。中國是消化道癌的高發國,全世界有一半左右的新發胃癌在中國,安徽省又是消化道癌癥的高發省,發病率要高于全國10個百分點,6000多萬人民的健康受消化道癌影響深重。

              普通人一談到癌癥就非常的恐懼,認為得了就是絕癥,實際上這一想法是錯誤的,癌癥有早期和晚期之分,如果發現的早,得到及時合理的治療,存活率可以達到90%以上,晚期發現,存活率只有2%左右。然而現實情況卻并不樂觀,臨床上早癌的發現率只有10%-20%,大部分人發現時都是晚期,已經回天乏術。

              胃癌的早期表現非常隱秘,最先可能僅有胃黏膜的顏色發生了一點變化,目前的CT、彩超等技術無法捕捉到如此細小的變化,而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析可以對早期胃癌、癌前病變做出準確診斷,從而使得治愈率大大提高,這得益于胃鏡檢查的普及。本期,我們專訪『濟民消化內科施昌敏主任』,與大家聊一聊胃癌防治和胃鏡檢查的相關知識。

              施昌敏,副主任醫師,淮南濟民醫院消化內科專業學科帶頭人,從事臨床工作30余年,曾在蚌埠醫學院附屬醫院消化科、胃鏡室進修。擅長對胃鏡的檢查診斷治療,對內科常見病和危重癥有著豐富的臨床診療經驗。

              哪些人需要進行胃癌篩查?

              我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥ 40歲,且符合下列任一項者:

              ①胃癌高發地區人群;

              ②幽門螺桿菌感染者;

              ③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎,以及惡性貧血等胃的癌前疾??;

              ④胃癌患者一級親屬;

              ⑤存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

              此外,中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案,2017年,上海)建立了新的胃癌篩查評分系統,該系統包含5個變量,總分0~23分,根據分值可將胃癌篩查目標人群分為3個等級:胃癌高危人群(17~23分),胃癌發生風險極高;胃癌中危人群(12~16分),有一定胃癌發生風險;胃癌低危人群(0~11分)胃癌發生風險一般。

              ▼新型胃癌篩查評分系統

              40歲以上的高危人群應盡早做胃鏡檢查;對于沒有高危因素的人群,同樣提倡50歲左右做一次胃腸鏡檢查;既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉病史的人應積極治療、積極復查;幽門螺桿菌感染的患者應積極根除幽門螺桿菌。

              哪些情況下要做胃鏡?

              1.經常上腹疼痛、飽脹不適,出現惡心、嘔吐、反酸水、吐血、黑色大便,吞咽困難,長期食欲減退、體重減輕或貧血等,懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。

              2.大便顏色發黑,無緣無故大便發黑,需警惕消化道出現或胃出血,甚至可能是胃癌的征兆,說明胃部黏膜已經受到了很大的刺激,進行胃鏡檢查,找到出血點,之后才能采取正確的治療方式。

              3.上腹部觸摸發現包塊,要及時通過胃鏡檢查一下,判斷包塊的體積大小、具體位置,確定包塊是良性或惡性。

              4.原因不明的上消化道出血,最好在24小時內進行胃鏡檢查,確定出血原因,并可在胃鏡下止血。

              5.患有潰瘍的患者,需要靠胃鏡來復查潰瘍恢復情況,以免再次復發或發生并發癥。

              6.已經確診是胃或十二指腸息肉的病人可以通過胃鏡進行治療。

              7.如果在吃東西的時候感覺喉嚨有異物,甚至發生梗阻的情況下,需要做胃鏡檢查食道,確診是異物梗阻或者食道癌的征兆。

              8.胃癌具有家族聚集性的特征,如果家族里有至親發現患有胃癌,其他人最好去醫院做個胃鏡篩查胃癌。

              9.長期抽煙喝酒的人,煙酒會對胃黏膜造成很大的刺激,大量抽煙喝酒容易誘發胃病病變,建議定期胃鏡檢查,最好能趁早戒煙戒酒。

              做胃鏡時,該選擇普通胃鏡還是無痛胃鏡?

              對于胃鏡的檢查,如果沒有強烈的胃腸道反應或者較為年輕身體素質正常的患者,通常使用常規的胃鏡檢查較為妥善,因為在使用常規的胃鏡檢查時,人體會出現腸胃的不適。在檢查的過程可以有效地進行感知,檢查時若出現疼痛不適的表現,可以及時地告知醫生做出調整,避免對身體產生傷害,更加了解自己病情。

              如果無法接受普通胃鏡,可以選擇無痛胃鏡。無痛胃鏡是通過靜脈麻醉,使檢查者處于深度睡眠狀態幾分鐘,然后醫生在這種情況下插管,完成胃鏡檢查。靜脈麻醉有一定的風險,如果有嚴重的心臟病或嚴重的肺功能不全,無法耐受麻醉的患者,應在醫生的評估下,選擇適合的檢查方式。

              胃鏡檢查要注意哪些?

              1.做胃鏡前需要空腹8小時以上,去醫院前一定要確認自己是空腹。

              2.檢查前需要取下假牙,固定假牙可以不摘。

              3.做完胃鏡1小時內,咽部麻醉藥仍在起作用,此期間不要喝水、進食,以免誤入氣管引起嗆咳或發生吸入性肺炎。

              4.咽部可能會有疼痛或異物感,可口含碘喉片、草珊瑚含片等,癥狀可減輕或消失。

              5.做了活檢的患者,需留院觀察,禁食禁水8小時。

              反復發作的消化性潰瘍等良性胃病是否有可能惡變為胃癌?

              不能說良性胃病就不會癌變,只是良性胃病的癌變率不高,如萎縮性胃炎癌變率不到5%。對于有消化性潰瘍等良性胃病的患者,醫生會根據患者的活檢結果,制定不同隨訪方案,而患者需要定期復查。

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