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            淮南市基本醫療保險就醫指南

            時間:2013-03-22 15:26:00 點擊:0

            一、醫保證歷及磁卡或IC卡的作用是什么?

               參加淮南市基本醫療保險后,由市醫保中心統一發放《淮南市城鎮職工基本醫療保險證歷》(以下簡稱《證歷》,只限職工醫保),市勞動局信息中心發放IC卡。

            參保人員因病需住院時,必須攜帶證件,它們起身份識別、確認以及登錄醫保微機網絡系統作用。另外,《證歷》亦可用于醫生記錄發病及住院診療經過。

            二、哪些醫療費用不屬于基本醫療保險統籌基金的支付范圍?

              1、根據《中華人民共和國社會保險法》規定,應由工傷、生育、公共衛生及第三者等支付的,基本醫療保險不予支付。

              2、超出《安徽省基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目范圍》、《基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準》規定范圍以及其它配套政策規定范圍之外的醫療費用,職工基本醫療保險不予支付。

            三、參保如何辦理住院手續?住院醫療費用如何結算?

               參保人員因病需住院治療時,憑門診醫師開具的住院通知單和本人《證歷》、IC卡(并攜帶一定量現金),到定點醫院醫保經辦部門辦理住院手續,并根據醫院規定,預交一定數額的住院押金,出院結算時,多退少補。住院期間醫院應提供日清單,《證歷》、IC卡由醫院保管,出院時返還給病人。

               參保人員醫療終結出院時,持出院小結等材料到定點醫院醫保經辦部門辦理出院手續,參保人員或其親屬核對住院醫療費用無誤后,在出院結算單上簽字,從預交的押金中扣除個人應自付的部分(含起付標準)后,出院手續即辦理完畢。其余部分費用由定點醫院與基本醫療保險管理中心結算。

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